我國民族醫藥目前的發展狀況及未來前景

 民族醫藥是中國少數民族的傳統醫藥，在中華民族繁衍發展的歷史長河中，民族醫藥發揮了不容忽視的作用。然而，由于種種原因，民族醫藥的發展狀況面臨著人才、政策、資金等諸多困擾。

　　在今年舉行的第十一屆全國人民代表大會第一次會議上，溫家寶總理在政府工作報告中提出：“要扶持中醫藥和民族醫藥事業的發展?！?008年7月，《中國的藥品安全監管狀況》白皮書面世，其中，“中藥和民族藥的監管”被作為重要的內容單列——無論是加大政策支持力度的舉措，還是關于出臺相關法律法規的建議，其目的都是為民族醫藥創造大的發展空間，保證民族醫藥的可持續發展。

　　產業現狀不均衡

　　改革開放以來，我國民族醫藥企業發展很快，據初步統計，目前全國約有民族藥生產企業１２０家，其中藏藥企業４０多家，蒙藥企業５家，苗藥企業７０多家，維藥企業４家。民族醫藥成藥品種已有６００多種，其中有47種在２０００年被國家勞動和社會保障部門列入國家基本醫療保險用藥目錄。

　　隨著民族醫藥產業的快速發展，已經形成了一批頗具規模的民族醫藥企業。如西藏華西諾迪康藥業集團、西藏自治區藏藥廠、西藏藏醫學院藏藥廠、奇正藏藥集團、青海金訶藏藥集團、晶珠藏藥有限公司、青海大地制藥有限公司、青海久美藏藥藥業有限公司、甘肅獨一味藏藥有限公司、內蒙古蒙藥制藥廠、新疆維吾爾藥廠等。

　　許多省區也都把民族醫藥列為了支柱產業和新的經濟增長點，比如，《青海省醫藥行業“十五”及２０１５年遠景規劃》就把醫藥產業作為該省的優勢產業，并把中藥、藏藥產業作為最具戰略性的產業來發展。

　　貴州省食品藥品監督管理局的統計數據顯示，該省民族醫藥工業產值以平均每年20%以上的速度遞增，2007年該省醫藥工業銷售收入為110億元，其中一半以上為民族藥。貴州省已擁有154具有獨立知識產權的民族藥成方制劑的獨家品種被收錄進入國家藥品標準，并有76個品種獲得發明專利。但是，目前民族醫藥產業的總體規模并不大，并且發展不均衡，地區差異較大。

　　對此，中國民族醫藥學會理事黃瑾明分析認為，民族藥在發展中存在的問題比較多，主要是些企業是新興的民營企業，其產品鮮為人知，城市醫院能開民族藥處方的醫生更是極為少見，進入醫療市場主渠道的產品屈指可數，各個廠家的營銷代理制度不完善，諸如此類的問題，使民族藥被擠壓到市場的邊緣，非常不利于民族藥產業的健康發展。

　　近年來，雖然有一些民族藥新藥相繼問市，但總體而言，民族藥產業仍然存在品種少、檔次不高、技術開發和創新能力差等問題。據《全國民族醫藥生產企業前20名排序》統計，全國民族醫藥前20名生產企業的藥品銷售總額還抵不上國內一家大型醫藥集團。

　　以維藥發展為例，目前新疆每年的藥品銷售額約為30億元，但新疆當地制藥企業的銷售額只占20％左右，幾家維藥廠的產品所占份額更是微乎其微。與維藥的發展類似，其他民族藥在生產過程中也存在一系列問題：有效成分尚不明確；生產多為小作坊式，工藝簡單，技術、質量標準不高；生產企業大多缺乏科學的營銷手段，沒有專業的銷售人員，產品知名度低。

　　近20年來，隨著少數民族地區經濟的發展和社會的進步，民族藥的開發和經營正在受到越來越多的重視，目前已逐漸成為各地區醫藥經濟發展的重點項目。

　　據中國醫藥企業競爭力課題組組長李磊透露，目前日本許多醫藥機構紛紛派出專業人員到我國少數民族地區收集驗方、偏方，希望以極其低廉的成本換取較大的經濟利益。對此，有關方面應予以警惕。

　　以醫帶藥是方向

　　2008年7月，國務院批準公布了第二批國家級非物質文化遺產名錄，浙江“畬族醫藥”項目名列其中。這是浙江繼胡慶余堂中藥文化之后，又一個被列入國家級非物質文化遺產名錄的傳統醫藥類項目。至此，畬族醫藥和蒙醫藥、瑤醫藥、苗醫藥、侗醫藥、回族醫藥共同躋身國家級非物質文化遺產名錄。

　　“在發展藥的同時，抓緊醫的發展，以醫帶藥，這是民族醫藥的生命所在?！敝袊褡遽t藥學會會長諸國本認為，“如果民族醫的發展跟不上，民族藥就會失去開發的源頭，脫離了臨床環境，更談不上發展的活力?！?

　　以苗藥大省貴州為例，近年來該省制藥業發展迅猛，２０００年至２００７年，該省以中藥、民族藥為主體的藥品工業總產值從３３億元增加到１１０億元，其中苗藥的產值達５０多億元，居全國各民族醫藥的首位。

　　但與苗藥產業的發展相比，苗醫隊伍的建設卻相對滯后。據統計，貴州省目前僅有民族醫從業人員４２８０人，其中，在地、市、州級以上醫療機構供職的只有區區８０人。而且，國家民族醫師資格考試系統至今沒有將苗醫納入其中。

　　“民族醫生受到醫政管理的制約”，諸國本告訴記者，按規定，醫生要獲得行醫資格，必須通過執業醫師資格考試，其中民族醫考試包括蒙醫、藏醫、維醫和傣醫四類，其他民族醫醫師尚未開考。但是，無論哪類考試都要考查西醫基礎知識，有些民族醫醫生的漢文化程度不高，診療范圍主要是當地的常見病、多發病、疑難病，對?？茖０Y經驗豐富，但是缺乏系統的西醫知識，因而很難通過執業醫師資格考試。

　　在湖南省湘西土家族苗族自治州民族醫藥研究所所長田華詠看來，“民族醫不能合法行醫，民族醫藥的根就沒有了?！?

　　這些年來，民族醫藥的發展狀況一直令田華詠擔憂，以湘西自治州為例，20世紀80年代，全州大約有1800多名民族醫醫生，20年后，民族醫醫生的人數只有當初的1／3——“年輕人寧肯出去打工，也不學民族醫學，因為學成之后不能坐堂行醫，無法維持生計?！碧锶A詠憂慮地說。

　　2007年12月18日，國家中醫藥管理局等11部委聯合制定并發布了《關于切實加強民族醫藥事業發展的指導意見》(下稱《指導意見》)，提出了完善民族醫藥從業人員準入制度的政策。在繼續完善藏、蒙、維、傣醫師資格考試的同時，開展中醫類別中醫(朝醫)專業和中醫類別中醫(壯醫)專業醫師資格考試。

　　此次出臺的《指導意見》明確了發展民族醫藥事業的工作思路和工作目標，提出“要切實加大投入”新建醫院，改善現有民族醫院的基礎設施等，各地要根據本地區的實際情況和當地群眾對民族醫藥服務的需求，在有條件的綜合性醫院、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心設立民族醫科(室)。為此，中央財政將投入數億元資金，用于扶持和鼓勵民族醫藥事業的發展。

　　目前，已確立建設包括藏、蒙、維、傣、朝、壯、苗、土家共8種民族醫藥在內的10所重點民族醫院，這10所醫院將在全國起到示范帶頭作用，以提高民族醫的診療水平，強化民族醫院的內涵建設，培養優秀的民族醫人才。

　　“民族藥發展面臨的最大問題，不是技術問題，也不是市場問題，而是國家如何對民族藥給予政策支持的問題，比如有多少民族藥能進入醫院基本用藥目錄？有多少民族藥能進入醫保用藥目錄？這是制約民族醫藥發展的瓶頸，而這些問題不是民族醫藥企業自身能夠解決的?！鼻嗪＞е椴厮幖瘓F董事長李訪瑞說。

　　大量的民族藥進不了醫保目錄，導致醫院很少使用民族藥，進而使得民族藥基本處于醫藥市場的邊緣，這是民族醫藥界人士多年來的共同憂慮。

　　標準建設待加強

　　2007年9月5日，中國民族醫藥協會在北京成立，北京民族醫院和北京藏醫院院長黃福開當選常務副會長。從那時起，調研、走訪、寫資料、寫內參等等成了他工作中最重要的一部分內容。

　　“事實上，關于民族藥的發展和困境，這些年業內人士已經進行了很多討論，也做了很多工作，但在具體的操作層面上，問題依然存在。比如，沒有現代化的實驗室和基礎平臺建設，民族藥幾乎是不可能做出標準來的?！秉S福開告訴記者，“目前，錢的問題，就是我們最現實的困難?！?/FONT>

　　用數據說話、做出標準，這是業內人士對民族藥的共同期望，但是，現代化的實驗室、研究平臺都需要經濟支持，而對于分散的民族醫藥產業發展現狀來說，“身份”問題不解決，下一步的發展根本無從談起。

　　據悉，已頒布的民族藥國家標準共計1100多種，但是很多民族藥藥材在炮制中，質量的可控性、有效性等，都未能符合現代藥品要求的標準。

　　質量標準落后，部分民族藥的有效成分沒有明確的定性、定量指標，一些驗方在理論系統上存在爭議和空白，種種問題進一步阻礙了民族藥進入醫保報銷目錄的步伐，在經營上也難以推廣。

　　黃福開告訴記者，歐美不少國家對于民族藥治療免疫系統疾病、哮喘、老年癡呆癥等疾病的顯著療效很感興趣，希望與中方合作，“但是，我們拿不出研究數據，拿不出臨床試驗資料，盡管效果很好，但是對方‘不敢接受’，我們的基礎平臺太薄弱了?！?

　　2005年，中國少數民族傳統醫學研究中心在中央民族大學成立。幾年來，該中心首席專家兼主任崔箭教授和他的同事們在保護和傳承民族傳統醫藥方面做了大量工作，目前，該中心已經開展了民族醫學、民族藥學、民族醫藥文化等方面的研究和整理工作。由醫學、生物學、化學和民族學等學科人才相結合的研究隊伍，形成了少數民族傳統醫學這一交叉綜合研究領域，設立了民族醫藥學研究的6個研究方向：民族特色醫療激發的傳承、民族醫藥學基礎理論研究、民族藥物資源應用開發、民族地區人群疾病防治、民族藥物制劑的產研轉化、民族醫藥研究人才培養。

　　也許，這個機構的工作成果將在未來對民族醫藥的發展發揮重要作用。