當前,發改委監管藥價的舉措正在加碼。昨日,發改委發布了《藥品差比價規則》(以下簡稱《規則》),《規則》進一步規范了藥品的價格。
據記者了解,按照公布的日程,自12月1日起發改委將對其定價范圍內的藥品開展出廠價調查。
新一輪藥價調整啟動
記者獲悉,發改委調整藥價的政策正密集出臺。前幾天,發改委還發布了《藥品出廠價格調查辦法(試行)》。
發改委表示,藥品劑型、規格、包裝材料和形式不斷翻新,一些企業通過改換劑型、規格或包裝等逃避價格監管變相漲價,加重了社會公眾的醫藥費用負擔。
業界普遍認為,從12月1日開始的這一輪大規模調研,應該是下一輪藥價調整的前奏。
“理性看待就會發現,藥價虛高既不是什么新鮮詞匯,發改委降藥價也不是第一次?！北本┐髮W國家發展研究院中國經濟研究中心經濟學教授李玲撰文稱,這些年發改委降藥價很頻繁,也很辛苦。
針對這些問題,國家發改委之前研究提出“按照藥品通用名稱,選擇有代表性的劑型規格制定最高零售價格,其他劑型規格以代表品為基礎,按照合理的差價比價關系核定價格”的管理方法。
發改委表示,《規則》的制定經過了幾年的試行,《規則》明確規定同種藥品不同劑型、規格或包裝之間最高零售價格的核定原則和方法。
同時,發改委表示,《規則》的正式實施,將進一步增強政府定價的科學性和透明度,對規范藥品價格行為,抑制企業通過改換劑型包裝、變相漲價將發揮重要作用。
據李玲粗略統計,不算這次,近年來發改委降低部分藥品最高零售價已進行28次。反觀效果,“藥價頻頻降,百姓卻始終沒感覺”。
新醫改三年之旅接近尾聲,而當初新醫改的目標依然沒有得到實現,主管部門正在加大力度尋找緩解“藥價虛高”的辦法。
改革付費方式或成關鍵
11月份,國家發改委、國家藥監局等部委已經開展覆蓋29個省市區的藥品安全秩序整頓。
德邦證券認為,藥價是被管制的主要對象。關于調查藥品出廠價的傳聞去年就已經甚囂塵上,現在國家發改委已經開始第一步,表明發改委對藥價的了解和掌控的決心強化,為今后的合理定價埋下伏筆。
北京大學政府管理學院教授、新醫改課題專家顧昕向記者表示:藥價不是招標環節推高的。推高藥價的根本原因,是政府對藥品加成的管制,政府規定只能加價15%出售。
顧昕同時認為,快速降低藥價很簡單,就是把各省的中標價通知所有的醫院,這個中標價就是最后的銷售價格,醫院可以自主采購和加價,但是不準突破“天花板”。醫院肯定會挑便宜的,因為越便宜醫院掙得越多。
李玲在其文章中稱,降藥價不等于降藥費,不合理用藥的深層次原因仍未解決。老百姓真正的負擔是藥費高,不僅僅體現在“價”貴,還反映在“量”多上。
“不合理用藥”的深層次原因仍然在于醫院和醫生的趨利機制,永遠是醫生在替患者決定“需求量”。
就此,李玲表示,在經濟利益的刺激下,醫生手中握著的“處方權”直接指向患者的口袋,而非患者的健康;患者卻無法辨別什么是合理用藥,什么是過度用藥,只能被動接受。
“解決藥價虛高問題,付費方式改革是根本的解決之道?！鳖欔糠治稣J為,實施打包付費,不一條一條數明細,只談最后的費用。付費方式改變后,有沒有中標價也就無所謂了,是不是加價15%也無關緊要,反正最后的費用就這么多。通過支付方式改革,讓行政定價體系無疾而終,讓其被邊緣化。
